Pigmentirani nevus: vrste, liječenje. Uklanjanje pigmentiranog nevusa

Sadržaj:

Pigmentirani nevus: vrste, liječenje. Uklanjanje pigmentiranog nevusa
Pigmentirani nevus: vrste, liječenje. Uklanjanje pigmentiranog nevusa
Anonim

Riječ "onkologija" plaši svaku osobu, ali ne uvijek ova riječ može značiti tumor koji je opasan po zdravlje. Treba napomenuti da skoro svako od nas ima mladež, a oni se donekle mogu smatrati i onkologijom. Najčešće se na našoj koži mogu naći pigmentirani nevusi kože ili, kako ih još zovu, madeži ili fleke.

Šta je nevus?

Izraz "pigmentirani nevus" se obično razumije kao benigna formacija na koži, koja se sastoji uglavnom od melanocita - ćelija koje sadrže pigment "melanin". Ova formacija se naziva benigna jer se uz pravilnu njegu područja kože na kojem je nevus lokaliziran nikada neće degenerirati u maligni tumor koji se može proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati značajnu štetu zdravlju.

pigmentirani nevus
pigmentirani nevus

Kongenitalni nevusi se obično javljaju zbog činjenice da u embrionalnom periodu dolazi do djelomične preraspodjele prekursora melanocita, a neki od njih se talože u koži. Neki od njih se razvijaju tokom života. Obično se pigmentirani nevusi nalaze u debljini kože i ne izdižu se iznad nje, imaju glatku meku površinu i jasne granice. Pigmentirani nevusi mogu se nalaziti na bilo kojem dijelu kože, međutim, uglavnom se pojavljuju na udovima i leđima.

Vrste nevusa

Postoji mnogo različitih klasifikacija nevusa. Prije svega, mogu se podijeliti po veličini:

pigmentirani papilomatozni nevus
pigmentirani papilomatozni nevus
  • mali nevusi, čija je veličina od 0,5 do jedan i po centimetar;
  • srednji nevusi veličine do 10 centimetara;
  • veliki nevusi - više od 10 centimetara;
  • džinovski pigmentirani nevus. Takvi nevusi zauzimaju prilično veliku površinu tijela (ud ili više), rijetko - pola lica ili vrata.

Morfološki se razlikuje nekoliko oblika staračkih pjega:

  • pigmentirani papilomatozni nevus;
  • plavi nevus;
  • ograničena Dubreuova melanoza;
  • pigmentirani granični nevus;
  • Nevus Ota;
  • intradermalni pigmentirani nevus, itd.

Obeležje svake od ovih formacija je njihova struktura, lokacija na koži, morfološke karakteristike, kao i sposobnost degeneracije (malignosti i transformacije u melanom). Sve se uslovno smatraju prekanceroznim oboljenjima, a samo nekoliko su opasne od melanoma i mogu dati metastaze.

Pored toga, moguće je razlikovati takve oblike kao što su pigmentni nevus, melanocitni nevus, mješoviti nevus (u zavisnosti od čega je formiran - melanociti ili pigment koji oslobađa melanin).

Klasifikacija nevusa prema ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), pigmentirani nevus se može podijeliti prema svojoj lokalizaciji. Konkretno, za njih su dodijeljene zasebne klase (na primjer, D22) i tipovi, kao što su, na primjer, 78.1 i KYu82.5.

pigmentirani nevusi kože
pigmentirani nevusi kože

U klasifikaciji postoji podjela nevusa na melanoforme (D22 sa definicijom zahvaćenog područja - kapak, uho, ostali dijelovi lica, vlasište, trup, gornji i donji ekstremiteti, kao i nevus neutvrđene etiologije), netumorski nevusi (I78.1 s izuzetkom nekih oblika, uključujući klasu D22), kongenitalni ne-neoplastični nevus. Svaki od njih ima svoj tok i svoje karakteristične karakteristike. Tretman koji se koristi za njih je također drastično drugačiji - neki se moraju ukloniti samo kirurški, drugi fizičkim metodama, a treći se uopće ne mogu liječiti.

Ova divizija je stvorena da odredi rizik od maligniteta i zbrinjavanje pacijenata.

Znakovi maligniteta

Ponekad se može desiti da se nevus transformiše u melanom. Obično se razvija u slučaju oštećenja nevusa. Predisponirajući faktori za to su velika veličina nevusa, lokacija na otvorenim dijelovima tijela, kao i u prirodnim naborima (ozlijeđeni kao rezultat rezanja, dugotrajnog trenja - ako se nevus nalazi, na primjer, u ovratniku zona, na stopalima). Istovremeno, počinje se podvrgavati kvalitativnim promjenama - boja madeža mijenja se od smeđe do intenzivno crne, sama mrlja počinje da se diže iznad površine kože, krvari.

nevus pigmentosa nevus melanocitni
nevus pigmentosa nevus melanocitni

Granice mrlje postaju nejasne, zamagljene, a sama tačka počinje brzo da raste u stranu. Kako proces napreduje, površina nevusa može početi boljeti, u ovom području se pojavljuju svrab, trnci. Ako se pojavi barem jedan od gore navedenih simptoma, trebate odmah potražiti pomoć od onkologa.

Grupa nevusa sklonih melanomu

Kao što je spomenuto, svi nevusi ne prolaze kroz ponovno rođenje. Međutim, postoji određena grupa pigmentnih nakupina, koja u skoro 100% slučajeva postaje maligna. To uključuje granični pigmentni nevus (nalazi se na granici epiderme i dermisa, sklon je oštećenju), plavi nevus (ima karakterističnu boju, blago se uzdiže iznad površine kože, pojavljuje se uglavnom kod Azijata), Ota nevus (izgleda kao crn i plavkaste mrlje, koje se nalaze uglavnom na licu), džinovski dlakavi pigmentirani nevus (urođeni, već se manifestira kod djece, ima intenzivan rast u odnosu na rast bebe). Dijagnoza ovih nevusa obično nije teška, ali liječenje nije uvijek jednostavno i zahtijeva pažljivu preliminarnu dijagnozu.

Svi ovi nevusi, kada se otkriju, zahtijevaju hitno liječenje, jer u slučaju kasne dijagnoze i liječenja prerastu u melanom.

Dijagnoza pigmentnih neoplazmi

Ako se takve neoplazme otkriju na površini tijela (naročito ako se pojave u kratkom vremenskom periodu), trebate odmah potražiti savjet liječnika. On je dužan da odredi određenu listu dijagnostičkih mjera za utvrđivanje oblika patološkog procesa.

intradermalni pigmentirani nevus
intradermalni pigmentirani nevus

Dijagnostika počinje opštim pregledom, tokom kojeg onkolog već može pretpostaviti vrstu i nivo opasnosti od rođenja, kao i odrediti dalji plan akcije.

Ako postoji plač ili mrlja povremeno počne da krvari, treba uzeti briseve sa površine mrlje. Strogo je zabranjeno uzimanje biopsije, jer je to faktor koji predisponira malignitet.

Pored ovih metoda, možete koristiti test krvi na tumorske markere (za melanom su tipične grupe tumorskih markera kao što su TA90 i SU100), ili pregledati površinu mrlje pod luminiscentnim mikroskopom.

Metode liječenja nevusa

Šta učiniti ako se pigmentirani nevus iznenada pojavio na površini vaše kože za kratko vrijeme? Može se liječiti i kirurški i uz pomoć nekih drugih manipulacija.

Ako je nevus mali i na njegovoj strani se ne uoče nikakve promjene, možete se ograničiti na uobičajeno promatranje uz pažljivo izolaciju mjesta od štetnih faktora i ultraljubičastog zračenja.

Ranije se koristilo medikamentozno liječenje nevusa - korištene su hormonske masti, ali one nisu dale željeni efekat i samo su doprinijele napredovanju procesa (pošto su najčešće iritirale površinu mrlje i služile su kao okidač za pokretanje njegovog maligniteta).

Prema preporukama specijalista u liječenju pacijenata sa onkološkim formacijama, prednost sada imaju hirurške metode. Dodatne metode u liječenju onkologije se ne koriste, već se odvijaju samo tokom profilaktičkog uklanjanja nevusa.

Hirurško liječenje

Ako i dalje imate pigmentirani nevus, najbolje ga je ukloniti, kao što je već spomenuto, hirurški.

uklanjanje pigmentnog nevusa
uklanjanje pigmentnog nevusa

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji. Pigmentna mrlja se izrezuje unutar zdravih tkiva (da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, jer tumorske ćelije mogu ostati u obližnjim tkivima; udaljenost od pigmentne mrlje je obično oko 5 centimetara). Neophodno je provesti temeljitu hemostazu uz kontrolu, jer ćelije staračke pjege mogu ući u krvotok, što će stvoriti uvjete za metastaze. Nakon uklanjanja površine kože, vrši se temeljna obrada hirurške rane (kako bi se uklonile ćelije nevusa koje bi mogle ostati u rani). Nakon toga, rana se zašije aseptičnim šavovima i zacijeli za otprilike tjedan ili dvije.

Šansa za recidiv (u odsustvu metastaza) je minimalna. Visok procenat normalnog prenosa postoperativnog perioda i oporavka. Obavezna je konsultacija sa pedijatrijskim onkologom ako se kod djeteta razvio pigmentni nevus, jer operacija može uzrokovati značajnu štetu po zdravlje djece.

Dodatne metode za uklanjanje pigmentiranih nevusa

Pored operacije, postoji nekoliko dodatnih tehnika koje će pomoći u uklanjanju pigmentnog nevusa. Njegovo uklanjanje se vrši kriodestrukcijom, elektrokoagulacijom i upotrebom lasera.

Kriodestrukcija uključuje korištenje lokalnog zamrzavanja (koristeći tekući dušik) i naknadno uklanjanje oštećenog tkiva.

Tokom elektrokoagulacije, područje pigmentne mrlje se kauterizira električnom strujom, što uzrokuje intradermalnu koagulaciju proteinskih molekula. Nakon toga, oštećeno područje tkiva se uklanja. Prednost ove metode je anemija (zbog zatvaranja krvnih sudova) i minimalan rizik od ulaska melanocita i tumorskih ćelija u krvotok.

Laser je jedna od najnovijih inovacija u uklanjanju staračkih pjega. Operacija je bezbolna, ne zahtijeva upotrebu anestezije i hemostaze. Melanociti se oštećuju infracrvenim laserskim zračenjem (pokreću se procesi peroksidacije koji oštećuju organele), nakon čega se apsorbuju.

Lečenje pacijenata sa neoperabilnim pigmentnim lezijama

Ponekad se desi da pigmentni nevus postane maligni i počne da metastazira. Ako propustite početak njegovog ponovnog rođenja i započnete proces, možete dovesti pacijenta u stanje neoperabilnosti. Osim toga, nemogućnost izvođenja operacije može ovisiti o dobi pacijenta i njegovom zdravstvenom stanju (operacija je kontraindicirana kod starijih osoba, kao i kod osoba u stanju dekompenzacije kardiovaskularnih bolesti). Nemojte izvoditi operaciju na osobama koje odbijaju operaciju, kao ni onima kojima operacija može nanijeti značajnu štetu zdravlju (na primjer, osobe sa imunodeficijencijom).

pigmentirani nevus kod djeteta
pigmentirani nevus kod djeteta

Takvi ljudi podliježu konzervativnom simptomatskom liječenju upotrebom analgetika, protuupalnih lijekova i hiperkoagulansa. Da biste ublažili stanje, možete koristiti fizioterapiju. Liječenje se dopunjuje sedativima, kao i blagim citostaticima (osim za one koji imaju imunodeficijencije).

Prevencija razvoja i maligniteta pigmentnih neoplazmi

Kako bi se spriječilo pojavljivanje novih staračkih pjega i spriječilo njihovo prerastanje u maligni tumor, potrebno je primijeniti niz mjera koje će ih održati u relativno stabilnom stanju.

Pre svega, treba izbegavati prekomernu insolaciju. Ultraljubičaste zrake izazivaju aktivaciju melanina i razvoj melanocita. Kod prekomjerne insolacije moguća je degeneracija mrlja, kao i nastanak novih. Za zaštitu možete koristiti posebne zaštitne kreme, ali ih treba nanositi vrlo pažljivo, trudeći se da ne oštetite plak.

Zaštita mrlja od ozljeda

Nevuse lokalizovane na otvorenim područjima preporučuje se prekriti odjećom. One neoplazme koje su lokalizovane na mestima pojačanog traumatizma preporučuje se da se uklone pre nego što budu traumatizovane.

Vrijedi i odbiti posjetiti solarijume, jer i oni doprinose nastanku melanoma. Ovo je posebno opasno za osobe mlađe od 28 godina.

Da li da izbrišem podatke o obrazovanju?

Ovo pitanje mora da su svi postavili. Za neke su ovi nevusi potpuno sigurni i rizik od njihovog klijanja je minimalan. Kod drugih (posebno onih koji imaju genetsku predispoziciju) rizik od degeneracije mrlje u melanom je izuzetno visok, a neblagovremena odluka o liječenju može biti fatalna.

Stoga, pitanje uklanjanja svakog nevusa je čisto individualno. Ako ste spremni da preuzmete rizik operacije, najbolje je da je uklonite i zaboravite na njeno postojanje. Ako ste spremni da rizikujete svoje zdravlje i ne dirate nevus, na vama je, ali sa medicinske tačke gledišta, bolje je da prerano vodite računa o svom zdravlju i da se rešite ove male, ali veoma strašne formacije, tako da kasnije nećete požaliti zbog svoje odluke.

Preporučuje se: